025-12/у-вр Талон амбулаторного пациента (по Новгородской области)
025-11/у-98 Извещение на ребенка с врожденными пороками развития
026/у-2000 Медицинская карта РЕБЕНКА ДЛЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДОШКОЛЬНОГО, НАЧАЛЬНОГО ОБЩЕГО, ОСНОВНОГО ОБЩЕГО, СРЕДНЕГО (ПОЛНОГО) ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ, УЧРЕЖДЕНИЙ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ДЕТСКИХ ДОМОВ И ШКОЛ-ИНТЕРНАТОВ
030/у-04 Контрольная карта диспансерного наблюдения
030-Д/у Карта диспансеризации ребенка
030-П/у Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
030-Р/у Сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение социальных льгот
030-4/у Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений
030-5/у Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)
030-6/у Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием
030-6/ТД Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием
030/ГРР Регистрационная карта бол-го злокачественным новообразованием Карта персонифицированного учета больного злокачественным новообразованием (применяется в Новгородской области)
030-1/у-02 Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью
066-2/у-98 Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством
067/у Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях
068/у Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий
069/у Журнал записи амбулаторных операций
070/у-04 Справка для получения путевки
072/у-04 Санаторно-курортная карта
076/у-04 Санаторно-курортная карта для детей
073/у Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)
074/у Журнал регистрации амбулаторных больных
075/у Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАПа, колхозного роддома
077/у-02Путевка в детский санаторий
078/у Направление в санаторий для больных туберкулезом
079/у Медицинская справка для школьника, отъезжающего в пионерский лагерь
081/у Медицинская карта больного туберкулезом
081-1/у Карта антибактериального лечения (к медицинской карте) больного туберкулезом
082/у Медицинская справка (для отъезжающих за границу)
083/у Справка для представления в Госавтоинспекцию
083-1/у Журнал медицинской комиссии по освидетельствованию водителей и кандидатов в водители для определения их годности к управлению автомото- и городским транспортом
083-2/у Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора
084/у Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
086/у Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) заполняется на абитуриентов, поступающих в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные заведения, профессионально-технические, технические училища; поступающих на работу
095/у Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение
148-1/у-04 (л)Рецепт номерной (льготный) ОТМЕНЕН
148-1/у-06(л) Рецепт номерной (льготный)
111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы
112/у История развития ребенка
116/у Тетрадь учета работы на дому участк. (патронажной) мед.сестры (акушерки)
128/у Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний
130/у Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)
137/у Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы
140/у Карта контроля артериального контроля
142/у Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением
160/у Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
164/у-96 Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем
263/у-ТВ Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией
304/у Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами
305/у-1 Журнал учета рецептурных бланков ф.148-1/у-04 (л) в ЛПУ
306/у Журнал учета рецептурных бланков №107/у в ЛПУ
450/у Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения
451/у Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование
452/у Направление на химико-токсикологическое исследование
453/у Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований
454/у Результаты химико-токсикологического исследования
001/у Журнал учета приема больных и отказа в госпитализации
001-1/у Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск
002/у Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
003/у Медицинская карта стационарного больного
003-1/у Медицинская карта прерывания беременности
004/у Температурный лист
005/у Лист регистрации переливания трансфузионных сред
006/у Журнал учета сбора ретроплацентарной крови
007/у-02 Листок ежедневного учета больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
008/у Журнал записи оперативных вмешательств
009/у Журнал регистрации переливания трансфузионных сред
010/у Журнал записи родов в стационаре
011/у Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии с диагнозом_______
012/у Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом_______
013/у Протокол (карта) патологоанатомического исследования
014/у Направление на патологогистологическое исследование
015/у Журнал регистрации поступления и выдачи трупов
016/у-02 Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного пребывания при больничном учреждении
018/у Карта учета изъятия тканей
020/у Паспорт на гомотрансплантант
021/у Карта донора (трупа)
022/у Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении
023/у Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации
024/у Журнал учета консервированного костного мозга
027-1/у Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественными новообразованиями
027-2/у Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)
034/у Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания
041/у Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации
042/у Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
58-ДТП-1/у Извещение о раненом, скончавшемся от последствий дорожно-транспортного происшествия
58-ДТП-2/у Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии
066/у-02 Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
066-1/у-02 Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
096/у История родов
097/у История развития новорожденного
097-1/у-95 Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале
102/у Журнал отделения (палаты) для новорожденных
104/у Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении
103/у-08 Медицинское свидетельство о рождении
312/у Стат. карта беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в ЛПУ, имеюшее стационар
025-9/у-96 Талон на законченный случай нетрудоспособности
027/у Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
028/у Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты
029/у Журнал учета процедур
035/у-02 Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ
036/у Книга регистрации листков нетрудоспособности
038/у-02 Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике
039-5/у Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)
044/у Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
050/у Журнал записи рентгенологических исследований
101/у Акт психического освидетельствования осужденного
105/у-03 Журнал учета судебно-психиатрических экспертиз
106/у-08 Медицинское свидетельство о смерти
106-2/у-08 Медицинское свидетельство о перинатальной смерти
107/у Рецепт
Спецбланк Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество
111-1/у-03 Индивидуальную карту пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий
113/у Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы
153/у-87 Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте 2-х лет (мертворождении)
154/у-88 Справка о прохождении медицинского освидетельствования в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 «Об усилении борьбы с наркоманией» с внесенными изменениями и дополнениями Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22.06.87г.
157/у-96 Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии
158/у-03 Индивидуальная карта донора спермы
158-1/у-03 Индивидуальная карта доноров ооцитов
158-2/у-03 Журнал учета, хранения и использования спермы пациентов
158-3/у-03 Журнал учета, хранения и использования спермы доноров
158-4/у-03 Журнал учета, хранения и использования ооцитов пациенток
158-5/у-03 Журнал учета, хранения и использования ооцитов доноров
158-6/у-03 Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов
158-7/у-03 Журнал проведения искусственных инсеменаций
307/у-05 Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством
400/у Направление-справка в поликлинику, в санэпидстанцию
401/у Справка донору об обследовании.
402/у Справка донору об об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха.
403/у Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и др.
404/у Направление на кроводачу, плазма-ферез и др.
408/у Журнал регистрации процедур иммунизации доноров
409/у Ведомость учета работы по иммунизации доноров
410/у Дневник учета доноров.
446-05/у Именной список доноров, представляемых к награде нагрудным знаком "Почетный донор России"
447-05/У Журнал регистрации доноров, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России"
448-05/у Справка о количестве кроводач, плазмодач.
Медицинская документация, используемая при заготовке крови и ее компонентов.
411/у Журнал учета заготовки крови.
412/у Журнал учета заготовки плазмы методом плазамафереза.
413/у Журнал учета заготовки компонентов крови.
414/у Журнал регистрации замороженных компонентов крови.
415/у Оперативное донесение о работе выездной бригады на объекте
416/у Журнал учета работы растворной.
417/у Журнал учета заявок.
418/у Журнал регистрации брака крови.
419/у Ведомость учета заготовки донорской крови
420/у Ведомость учета заготовки компонентов крови
Медицинская документация, используемая в экспедиции
421/у Заявка на трансфузионные среды.
422/у Журнал учета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровозаменителей
423/у Ведомость учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровозаменителей по экпедиции.
424/у Карта ежедневного учета наличия крови.
425/у Карта учета возврата крови, нативной плазмы
426/у Карта учета выдачи трансфузионных сред ЛПУ
Медицинская документация, используемая в резус-лаборатории клинической лаборатории)
427/у Карта учета крови, взятой у донора для приготовления стандартных эритроцитов.
428/у Карта учета изоиммунного лица.
Медицинская документация, используемая в лаборатории стандартных сывороток
429/у Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки системы АВО.
430/у Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки системы АВО.
431/у Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки антирезус (реактива, реагента).
432/у Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус (реактива, реагента).
433/у Ведомость учета работы лаборатории стандартных сывороток.
Документация, используемая в отделении по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови лиофильным методом
434/у Журнал записи процесса замораживания продукта
435/у Журнал записи процесса лиофилизации продукта.
436/у Ведомость учета работы отделения по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов лиофильным методом.
Документация, используемая в отделе технического контроля
437/у Журнал регистрации сырья, поступившего для приготовления растворов и препаратов.
438/у Журнал регистрации результатов контроля качества обработки бутылок и пробок.
439/у Журнал регистрации результатов визуального контроля продукции, предъявляемой ОТК.
440/у Журнал регистрации результатов биологического контроля.
441/у Журнал регистрации результатов контроля препаратов, растворов и дистиллированный воды в соответствии с ФС (ВФС) и выдачи аналитических паспортов.
442/у Аналитический паспорт.
443/у Журнал регистрации выдачи продукции в экспедицию.
444/у Журнал регистрации продукции, забракованной ОТК и лабораторией Госконтроля.
445/у Журнал учета архивных образцов и результатов их контроля.
200/у Направление на анализ
201/у Направление на гематологический, общеклинический анализ
202/у Направление на биохимический анализ
203/у-02 Направление на цитологическое исследование и результат исследования (Пр. МЗ РФ №174 от 24.04.03)
204/у Направление на микробиологическое исследование
205/у Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результат санитарно-микробиологического исследования
206/у Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования
207/у Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования
209/у Результат анализа
210/у Анализ мочи
211/у Анализ мочи по Зимницкому
212/у Анализ мочи (Глюкоза и кетоновые тела)
213/у Глюкозурический профиль
214/у Анализ мочи (Активность альфа-амилазы)
215/у Анализ – определение количества форменных элементов мочи
216/у Анализ мокроты
217/у Анализ секрета простаты
218/у Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки
219/у Анализ кала
220/у Анализ кала – яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобулин, билирубин
221/у Анализ желудочного содержимого – фракционное исследование
222/у Анализ доуденального содержимого
223/у Анализ спинномозговой жидкости
224/у Анализ крови
225/у Анализ крови – гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов
227/у Анализ пунктата мозга
228/у Биохимический анализ крови
229/у Анализ – белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)
232/у Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой
235/у Анализ крови – содержание гормонов и медиаторов
236/у Анализ мочи – содержание гормонов и медиаторов
237/у Анализ – показатели системы свертывания крови
239/у Результат микробиологического исследования
240/у Результат микробиологического исследования и определения чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам
241/у Анализ крови – реакция Вассермана и др.
242/у Анализ крови – реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.
243/у Анализ крови – антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
244/у Анализ – иммуноглобулины
246/у Анализ – гемолитическая активность комплемента
250/у Журнал регистрации анализов и их результатов
251/у Рабочий журнал лабораторных исследований
252/у Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований
253/у Рабочий журнал микробиологических исследований
254/у Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химико-терапевтическим препаратам
255/у Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез
256/у Журнал приготовления и контроля питательных сред
257/у Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)
258/у Рабочий журнал исследований на стерильность
259/у Журнал регистрации серологических исследований
260/у Журнал регистрации серологических исследований (диагностика сифилиса)
261/у Листок ежедневного учета врача-лаборанта
262/у Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории
264/у-88 Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД
265/у-88 Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота
266/у-88 Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ
366/у Журнал учета предстерилизационной обработки
446/у Направление на цитологическое исследование и результаты исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом обслед.
109/у Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
110/у Карта вызова скорой медицинской помощи
114/у Сопроводительный лист станции скорой помощи
115/у Дневник работы станции скорой медицинской помощи
112-1/у-00 Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка
121/у Журнал учета приема детей в дом ребенка
300-1/у-93 Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
301-1/у-93 Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка
302-1/у-93 Карта выбытия воспитанника дома ребенка
165/у-05 Донесение о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное)
167/у-05 Сопроводительный лист (для пораженного в ЧС)
168/у-01 Журнал оперативного дежурного центра медицины катастроф
117/у Журнал регистрации приема вызовов и их выполнение отделением экстренной и планово-консультативной помощи
118/у Задание №_____ на санитарный полет
119/у Задание №_____ врачу консультанту
120/у Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)
310/у Донесение о снятии с диспансерного учета ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью
311/у Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью
175/у Акт судебно-медицинского (судебно-химического) исследования
176/у Акт судебно-гистологического исследования
177/у Акт судебно-химического исследования
178/у Направление в судебно-медицинскую лабораторию
179/у Направление на судебно-химическое исследование
180/у Направление на судебно-гистологическое исследование
181/у Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге
182/у Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)
183/у Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел
184/у Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории
185/у Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории
186/у Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории
187/у Статистическая карта судебно-медицинской экспертизы трупа
188/у Заключение (экспертиза по материалам дела)
189/у Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к «Заключению эксперта» («Акту»)
190/у Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении
191/у Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге
1РБ «Сведения об оказании медицинской помощи гражданам республики Беларусь в государственных и муниципальных учреждениях Российской Федерации"
7-травм .«Сведения о травматизме на производстве, профессиональных заболеваниях»
прилож. к 7-травм
«Сведения о распределении числа пострадавших при несчастных случаях на производстве по основным видам происшествий и причинам несчастных случаев»
7 "Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями"
вкладыш к 7 "Сведения о числе заболеваний злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей"
8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»
9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой»
10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний связанных с употреблением психоактивных веществ)»
11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами»
12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»
13 «Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель)»
14 «Сведения о деятельности стационара»
14-ДС «Сведения о деятельности дневных стационаров лечебно-профилактического учреждения» с изменениями за 2009 год
15 «Отчет о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский Государственный медико-дозиметрический регистр»
16 «Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский Государственный медико-дозиметрический регистр в связи с аварией на Чернобыльской АЭС»
16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»
17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах»
19 «Сведения о детях-инвалидах»
30 «Сведения о лечебно - профилактическом учреждении»
31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам»
32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам»
33 «Сведения о больных туберкулезом»
34 «Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой»
35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями»
36 «Сведения о контингентах психически больных»
36-ПЛ «Сведения о контингентах больных с психическими расстройствами, находящихся на активном диспансерном наблюдении и принудительном лечении»
37 «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями»
38 «Сведения о работе судебно-психиатрической экспертной комиссии»
39 «Отчет станции (отделения) переливания крови больницы, веду¬щей заготовку крови»
40 «Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской по¬мощи»
41 «Сведения о доме ребенка»
42 «Отчет судебно-медицинского эксперта, бюро судебно-медицинской экспертизы»
43 Отчет санатория (пансионата с лечением)
44 Отчет детского санатория
45 Отчет туберкулезного санатория для взрослых
47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения»
53 «Отчет о медицинском наблюдении за лицами, занимающимися ) физической культурой и спортом»
54 «Отчет врача детского дома, школы-интерната о лечебно- профилактической помощи воспитанникам»
55 «Сведения о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций»
56 «Сведения о сети и кадрах учреждений здравоохранения службы медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации»
61 "Сведения о контингентах больных болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)"
57 «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых Других последствиях воздействия внешних причин»
62 «Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи»
63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью»
1-ДЕТИ (здрав)
«Сведения о численности беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних, помещенных в лечебно-профилактические учреждения»
1-ВОП "Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики (семейного врача)"
70 «Сведения о деятельности центра медицинской профилактики»